Mikä aiheuttaa synnytyksen käynnistymisen?

Raskaus on pitkä prosessi, joka kulminoituu viimeiseen tärkeään tapahtumaan: synnytykseen. Monet naiset käyttävät kuukausia tai jopa vuosia synnytyksen miettimiseen, odottamiseen tai pelkäämiseen. Kokemus on täysin omanlaisensa; täysi mysteeri, kunnes sen itse joutuu ensimmäistä kertaa kokemaan. Edes tieteellä ei ole vastauksia kaikkiin synnytyksen mysteereihin. Mikä saa synnytyksen käynnistymään luonnollisesti? Mitä tapahtuu, kun niin lopulta käy?

Tässä artikkelissa kerromme, mikä ennakoi synnytystä ja mitä sen aikana tapahtuu, jotta voit varautua siihen hieman valmiimmin.

Mitä ennen synnytystä tapahtuu?

Laskettu aika on 40 viikkoa hedelmöittymisestä ja vaikka monet suhtautuvat siihen melko tarkkana arviona, se itse asiassa on vain suurpiirteinen arvaus. Raskaus todellisuudessa kestää tyypillisesti 37–42 viikkoa. Itse asiassa miltei kolmasosa naisista ei edes synnytä kymmenen vuorokauden sisällä lasketusta ajastaan. Sitäkin hullumpi tilasto on se, että vain viisi prosenttia vauvoista syntyy lasketun ajan päivänä.

Mitä keholle sitten tapahtuu viimeisinä viikkoina ennen vauvan maailmaan saapumista? Tässä muutamia merkkejä, jotka kertovat kehon valmistautuvan synnytykseen.

Harjoitussupistukset voivat alkaa jo viikkoja ennen synnytystä

Muutamia viikkoja tai päiviä ennen synnytystä tulet saamaan todennäköisesti harjoitus- eli Braxton-Hicks-supistuksia. Niiden tehtävänä ei ole työntää vauvaa ulos, vaan sen sijaan ne valmistelevat kehoasi synnytystä varten. Harjoitussupistuksissa kohtu kiristyy ja supistelee, ja ne ovat usein kivuttomia, mutta jotkut voivat erehtyä luulemaan niitä aidoiksi supistuksiksi. Tärkeimpänä erona harjoitus- ja synnytyssupistusten välillä on, että harjoitussupistukset eivät muuta kohdunkaulan muotoa.

Kohdunkaula ohenee ja pehmenee

Kohdunkaulasta puheen ollen siihen kohdistuu joitain muutoksia juuri ennen synnytystä, jotta se on valmiina päästämään vauvan läpi. Kohdunkaula muuttuu ohuemmaksi ja pehmeämmäksi. Lisäksi siitä voi irrota verensekaista limaa, jonka tehtävänä on ollut suojella kohtua tulehduksilta raskauden aikana. Se ei ole nättiä, mutta moni asia raskaudessa ei olekaan.

Muita merkkejä siitä, että kehosi valmistautuu synnytykseen

• Krampit
• Nivelten löystyminen
• Ripuli, sillä peräsuolesi on yhteydessä lantionpohjan lihaksiin, jotka löystyvät ennen synnytystä
• Monet naiset kokevat tarvetta siivota ja järjestellä kotia ennen vauvan syntymistä
• Keveyden tunne, joka tuntuu siltä, että on enemmän tilaa hengittää. Tämä johtuu siitä, että vauva siirtyy alemmas lantiossa, jotta vauvan pää on kohdunkaulaa kohden valmiina syntymään.

Lue lisää: Synnyttäjän opas. Lue kaikki tarpeellinen synnytyssuunnitelman luomisesta, sairaalakassin pakkaamisesta, eri synnytystavoista, kivunlievityksestä ja kumppanin roolista.

Kuinka synnytys käynnistyy?

Kaikki edellä mainitut aikaiset merkit synnytyksestä voivat tapahtua päiviä tai jopa viikkoja ennen synnytystä, kun taas toisenlaiset merkit tapahtuvat vain muutamia tunteja synnytyksen käynnistymisestä ja ne toimivat siten tarkempina merkkeinä h-hetkestä. Eräs tunnetuimmista on lapsiveden meno, joka yleensä tapahtuu korkeintaan 24 tuntia synnytyksestä.

Mitä tapahtuu, kun lapsivesi menee?

Kun vauva kehittyy kohdun sisällä, se lilluu nestettä täynnä olevassa sikiöpussissa. Kun vauva on valmis syntymään, sikiöpussi hajoaa ja nesteellä ei ole muuta reittiä ulos kuin emättimen kautta. Lapsiveden meno ei kuitenkaan aina tapahdu yhtä dramaattisesti kuin elokuvissa. Joillekin se voi tulla yhtenä syöksynä, kun taas toisilla vain tiputtelee. Lopulta on vielä mahdollisuus, että lapsivesi ei mene ollenkaan vaan vauva syntyy sikiöpussin sisällä. Tästä syystä lapsiveden menoa ei voi pitää täysin tarkkana merkkinä synnytyksen käynnistymisestä.

Tiedät synnytyksen käynnistyneen, kun alat saamaan säännöllisiä supistuksia

Ainoa varma oire synnytyksen käynnistymisestä on supistukset. Supistusten myötä keho avaa kohdunkaulaa, jotta vauva voi tulla ulos. Kohtu painaa vauvaa alaspäin ja vauva vuorostaan painaa alaspäin kohdunkaulaa myöten. Tämä vapauttaa oksitosiini-hormonia, joka käynnistää supistukset.

Supistukset tuntuvat epämukavalta ololta, tylpältä kivulta ja paineelta lantiossa, selässä ja alavatsassa. Monet naiset kuvaavat niitä voimakkaina kuukautiskipuina. Synnytyksen aluksi ne alkavat heikompina, lyhytkestoisempina ja harvakseltaan. Synnytyksen loppua kohden ne ovat voimakkaampia, pidempikestoisempia ja tiheämpiä.

Synnytyksen kolme vaihetta

Vaihe 1: Synnytyksen alku

Synnytyksen ensimmäinen vaihe on jaettavissa vielä kahteen vaiheeseen: käynnistymisvaiheeseen ja aktiivivaiheeseen.

Käynnistymisvaihe kestää tunteja tai jopa päiviä

Käynnistymis- eli latenssivaiheessa kohdunsuu avautuu nollasta kuuteen senttimetriin ja siinä voi kestää melko kauankin, ainakin tunteja, ellei jopa päiviä. Käynnistymisvaiheessa supistukset ovat aluksi heikkoja ja epäsäännöllisiä, kunnes ne muuttuvat etenevästi intensiivisemmiksi ja tiheämmin ilmaantuviksi. Vaikka saatat haluta suunnata välittömästi kohti sairaalaa, useimmat lääkärit suosittelevat pysyttelemään kotona käynnistymisvaiheessa, jotta voit kokea olosi mukavammaksi ja tarvitset epätodennäköisemmin lääkärin apua.

Aktiivivaiheessa supistukset ovat voimakkaampia

Kun kohdunsuu on avautunut kuuteen senttimetriin, alkaa aktiivivaihe, jossa kohdunsuu avautuu kuudesta kymmeneen senttimetriin. Tässä vaiheessa supistuksia esiintyy 3–4 minuutin välein ja ne kestävät kerrallaan noin 60 sekuntia, tuntuen voimakkaammilta ja epämukavammilta jopa siihen pisteeseen saakka, että voi olla vaikeaa keskittyä muuhun. Tässä vaiheessa sinun kannattaa suunnata synnytyspaikkaan, oli se sitten synnytyssairaala tai paikka, jossa aiot synnyttää kotona. Aktiivivaihe kestää tyypillisesti 4–8 tuntia.

Vaihe 2: Itse synnytys

Toisessa vaiheessa vauva syntyy eli tähän vaiheeseen liittyy se kaikki ponnistaminen. Synnytys voi kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin. Ensisynnyttäjillä synnytys on usein pitkäkestoisempi kuin aiemmin synnyttäneillä.

Vaihe 3: Istukan synnyttäminen

Ikävä kyllä synnytys ei pääty vauvan synnyttämiseen. Viimeisessä vaiheessa synnytät vielä istukan, johon voi mennä mitä tahansa viidestä minuutista tuntiin. Supistukset jatkuvat ja joudut ponnistamaan uudelleen saadaksesi istukan ulos. Tämän jälkeen kohtu alkaa heti supistelemaan uudelleen aloittaakseen palautumisen normaaliin kokoonsa, johon voi kokonaisuudessaan kulua jopa kuusi viikkoa.

Lue lisää: Selviytymisopas neljännelle kolmannekselle

Synnytyksen aikana vapautuvat hormonit

Aivan kuten raskauden joka vaiheeseen, myös synnytykseen liittyy monenlaisia hormoneita.

• Oksitosiini: Rakkaushormoninakin tunnettua oksitosiinia erittyy esimeriksi halaillessa ja suudellessa. Oksitosiinilla on myös rooli synnytyksessä, sillä se käynnistää supistuksia (ja äidinmaidon herumista).
• Relaksiini: Tämä hormoni on syypää kohdunsuun, nivelten ja suolen löystymiseen synnytyksen aikana.
• Prostaglandiini: Prostaglandiini auttaa avaamaan kohdunsuuta ja tekee kehosta vastaanottavaisemman oksitosiinille.
• Beeta-endorfiinit: Endorfiinityyppi, joka auttaa kivunlievityksessä sekä luo onnen ja euforian tunteita. Beeta-endorfiinit lisäksi heikentävät hieman immuunijärjestelmää, jotta kehosi ei reagoi liikaa ”vierasesineeseen” eli vauvaasi.
• Epinefriini ja norepinefriini: Adrenaliinina ja noradrenaliininakin tunnetut taistele tai pakene -hormonit. Stressiin tyypillisesti liittyvä epinefriini lisää prostaglandiinin ja kortisolin tuotantoa, jotka stimuloivat supistuksia ja tuovat energiaa ponnistella synnytyksen toisen vaiheen läpi.

Lue lisää: Raskaushormonit: ”Miksi en pysty pitämään itseäni kasassa?”

Mikä käynnistää synnytyksen?

Kaikista näistä tiedoistakin huolimatta saatat edelleen pohtia, valitseeko kehosi vai vauvasi synnytyksen ajankohdan. Tai mitä hormonia vauva vapauttaa käynnistääkseen synnytyksen?

Vastaus on mahdollisesti pettymys, sillä synnytyksen käynnistymiseen liittyvää tarkkaa tapahtumaa tiede ei ole vielä tarkalleen pystynyt määrittelemään. Parhaimpana mahdollisena vastauksena voimme jakaa muutamia teorioita, joita tutkijat pitävät mahdollisina.

Telomeerit voivat kertoa sikiölle, että on aika syntyä

Tutkijat ovat löytäneet jotain, jota esiintyy lapsivedessä suuremmissa määrin synnytyksen alkaessa: telomeerejä. Ne ovat osa DNA:ta ja yhteydessä vanhenemiseen, joten ne voisivat mahdollisesti kertoa sikiölle siitä, että on aika syntyä. Tämän teorian ideana on, että syntymättömällä vauvalla on keino kertoa äidilleen olevansa valmis tulemaan ulos.

Sikiön keuhkojen kehittyminen

Toinen teoria liittyy sikiön keuhkojen kehittymiseen. Noin 32 viikon raskauden jälkeen vauvan kehittyvät keuhkot alkavat tuottamaan surfaktanttiin liittyvää proteiinia (SP-A), joka auttaa vauvaa hengittämään kohdusta poistumisen jälkeen. Raskauden loppuvaiheessa SP-A aktivoi immuunisoluja, jotka työskentelevät kohdussa tuhotakseen viruksia ja bakteereita. Näitä immuunisoluja eli makrofageja siirtyy kohdun seinämiin, jossa ne käynnistävät tulehdusreaktion, jonka ajatellaan toimivan synnytyksen käynnistäjänä.

Synnytyksen käynnistäminen sairaalassa

Kaikki tämä tiedehöpinä on ihan hyvää tietoa, mutta kukaan ei kykene pistämään sinuun noita surfaktanttiproteiineja synnytyksen käynnistämiseksi – joten miten synnytys oikeasti voidaan käynnistää?

Mielenkiintoista on, että noin 30 % synnytyksistä Suomessa käynnistetään, useimmiten yliaikaisuuden eli noin 41–42 viikkoa kestäneen raskauden vuoksi. Lääkärit voivat päätyä synnytyksen käynnistämiseen vähentääkseen äidille ja sikiölle aiheutuvia riskejä, sillä kohtukuolemien ja muiden komplikaatioiden riski kasvaa raskauden kestettyä yli 42 viikkoa.

• Sairaalassa synnytyksen käynnistys tapahtuu antamalla prostaglandiinia joko kohdunsuulle siveltävässä muodossa tai suun kautta otettavilla tableteilla.
• Lääkärit voivat myös avata kohdunsuuta mekaanisesti ballongilla, joka on katetrin päässä oleva, keittosuolaliuoksella täytettävä pieni pallo.
• Jos kohdunkaula on riittävän kypsä, synnytys voidaan käynnistää kalvojen puhkaisulla, jolloin sikiöpussi hajoaa ja lapsivesi pääsee valumaan ulos. Kalvojen puhkaisu on kivuton eikä vahingoita lasta tai äitiä.
• Mikäli supistukset eivät käynnisty spontaanisti 1,5–2 tunnin sisällä kalvojen puhkaisusta, annetaan oksitosiinia suonensisäisesti. Se yleensä käynnistää supistukset puolen tunnin kuluessa ja supistukset ovat voimakkaampia, säännöllisempiä ja tiheämpiä kuin luonnollisessa synnytyksessä.

Synnytyksen käynnistäminen kotona

Monet naiset haluavat luonnollisesti pyrkiä edesauttamaan synnytyksen käynnistymistä kotona ennen sairaalassa tehtäviin toimenpiteisiin turvautumista. Keinoja on monia, mutta osa niistä on vain vanhanajan konsteja ilman mitään tieteellistä tutkimusnäyttöä niiden tehokkuudesta. Mutta jos kuulopuheisiin on ollenkaan luottamista, osa niistä voi olla tehokkaita. Tässä keinoista muutamia.

• Liikkuminen: Kävelyn ja portaiden nousemisen uskotaan edesauttavan synnytyksen käynnistymistä liikuttamalla vauvaa alas kohdussa.
• Seksin harrastaminen: Seksi stimuloi kohtua, vapauttaa oksitosiinia ja tuo runsaasti prostaglandiinia sisältävää siemennestettä kehoon, jonka vuoksi seksin harrastamista pidetään luonnollisena keinona synnytyksen käynnistämiseksi.
• Mausteinen ruoka: Ruoansulatus vapauttaa prostaglandiinia ja mausteisen ruoan erityisesti uskotaan edesauttavan synnytyksen käynnistymistä.
• Risiiniöljy: Risiiniöljyn löystyttävien ominaisuuksien (jonka vuoksi sitä käytetään laksatiivina) vuoksi sitä käytetään keinona supistusten käynnistämiseksi. Kannattaa kuitenkin pitää mielessä, että risiiniöljy maistuu ällöttävältä eikä sen nauttimista pidetä turvallisimpana vaihtoehtona sen rajujen vaikutusten vuoksi. Tästä kannattaa ehdottomasti puhua lääkärin kanssa ennen kokeilemista.

Loppujen lopuksi tapahtuipa synnytyksen käynnistyminen kotikeinoin, sairaalassa tai luonnollisten vaikutusten odottelun jälkeen, päätökset synnytyksestä kannattaa tehdä omien olosuhteiden ja ammattilaisten suositusten tarkan harkitsemisen pohjalta.

Palaudu paremmin synnytyksestä

Synnytystavastasi huolimatta ensimmäiset kuusi viikkoa synnytyksestä ovat aktiivista palautumista. Kehosi on venynyt ja paukkunut äärirajoilleen ja tarvitsee aikaa lepoon. Pidä mielessäsi, että jokainen äiti on omanlaisensa yksilö ja sen vuoksi jokainen palautuu synnytyksestä eri tahtiin ja erilaisin oirein.

Synnytyksen jälkeen vatsalihakset ovat erkaantuneet toisistaan ja paljon heikommat. Synnytyksen jälkeisen tukivyön hellä kompressio puristaa vatsalihaksia hellästi yhteen, aktivoi syviä vatsalihaksia, parantaa vatsan pömpötystä ja auttaa välttämään pitkäkestoisia komplikaatioita. Lue lisää Lola&Lykken synnytyksen jälkeisestä tukivyöstä ja palaudu paremmin.

Mikäli sinulla on kysyttävää synnytystä, raskautta tai synnytyksen jälkeistä aikaa koskien, voit käyttää ilmaista Kysy Lola&Lykken asiantuntijoilta -palveluamme. Me olemme turvallinen ja tuomitsematon tuki rinnallasi.