Så ligger det till med mensen efter förlossning

Du har gått nio månader utan mens och nu går du in i puerperiumfasen, de sex veckorna efter förlossningen där din kropp genomgår enorma fysiologiska förändringar. Den första mensen efter förlossningenen kommer vanligtvis först efter fyra till sex veckor, och det kan ta ännu längre tid vid amning. Men det är alltid bra att hålla sig uppdaterad om vad som händer där nere!

Att återhämta sig från graviditet och förlossning går inte över en natt. Din kropp behöver tid för att läka, återhämta sig och hitta tillbaka till en ny balans. Det är först när du börjar känna dig starkare och friskare som du fullt ut kan kliva in i moderskapet – både fysiskt och mentalt.

Vad händer med mensen efter förlossningen?

Du kommer kanske att stöta på olika ord för tiden efter födseln, som fjärde trimestern, postpartum, postnatal eller puerperium. Alla syftar på de första sex veckorna efter att barnet fötts – en tid präglad av återhämtning och anpassning.

Så, när kommer mensen tillbaka efter förlossning? Den första mensen efter graviditeten varierar från person till person. För vissa kan den första mensen dyka upp så tidigt som 4–6 veckor efter förlossningen. För andra – särskilt om du ammar – kan det dröja betydligt längre. Återkomsten beror bland annat på hur ofta du ammar, hur din kropp återhämtar sig och hur din naturliga cykel ser ut.

Menstruation under amning

Det saknas en del forskning på området, men det finns indikationer på att om du helammar kan det leda till fördröjdmens, ibland med upp till sex månader eller mer. Vissa mammor som helammar får ändå tillbaka mensen tidigt, medan andra inte ser röken av den på länge. Det beror mycket på din kropp och din amning.

Om du ger ersättning eller kombinerar amning med tillägg kan mensen återkomma redan efter 6–8 veckor.

Mensen kan också tillfälligt påverka din amning. Du kanske märker att:

• Brösten känns ömma eller mer känsliga

• Du blöder lite i samband med amning (eftersom livmodern drar ihop sig)

• Mjölkproduktionen minskar något under några dagar

• Ditt barn vill amma oftare för att kompensera

Detta är helt normalt och brukar stabiliseras snabbt. Så länge du ammar kommer din kropp att producera ett hormon som heter "prolaktin", vilket styr mjölkproduktionen. Detta för oss in på ägglossning efter förlossning, eftersom prolaktin hämmar den. Och eftersom mens kommer efter ägglossning, uteblir ofta mensen. Ju mer du ammar, desto mer prolaktin utsöndras – och desto längre kan det dröja innan mensen kommer tillbaka.

Vanliga förändringar i menstruationen efter förlossningen

Hur din mens ser ut efter förlossningen kan variera mycket och påverkas bland annat av om du födde vaginalt eller genom kejsarsnitt. Återhämtningen är individuell, och det gäller även hur din mens förändras.

En del kvinnor märker att deras första mens efter ett kejsarsnitt är kraftigare eller lättare än vanligt, och många upplever mer oregelbunden mens efter förlossningen än tidigare. Det är inte ovanligt med mer eller mindre kraftiga mensvärk, även om man inte haft det före graviditeten.

Vad gäller underlivet efter förlossningen är det inte ovanligt med bristningar under förlossningen, varpå stygn behövs. Dessa ska inte blöda efter att de sytts ihop, men området kan vara ömt under läkningen. För att lindra obehag kan det hjälpa att hålla en ren näsduk mot underlivet när du kissar, och att undvika att anstränga dig för mycket.

Din vulva förändras också under veckorna efter förlossningen. Många upplever att området känns annorlunda, och det är vanligt att läcka lite urin under den här tiden. Om du däremot märker ovanlig smärta, feber eller andra bekymmer – särskilt efter kejsarsnitt – är det viktigt att kontakta vården.

Hur länge blöder man efter förlossningen?

Du kan du förvänta dig olika typer av postpartum-blödningar, från avslaget till menstruationen. Oavsett om du har genomgått ett kejsarsnitt eller en vaginal förlossning är det normalt att uppleva vaginal blödning som kallas lochia. Denna flytning hjälper din kropp att göra sig av med livmoderslemhinnan och varar vanligtvis i flera veckor. Inledningsvis är blödningen kraftig och klarröd, men blir gradvis ljusare i färgen och flödet med tiden.

Efter detta kan din mens återkomma när som helst, till stor del beroende på om du ammar eller inte.

Blodklumpar efter förlossningen, vad är normalt?

Blodklumpar och mens är också två delar som hör ihop, men inte nödvändigtvis måste göra det. Att få ut små blodproppar, ungefär i storlek med en vindruva, är helt normalt de första dagarna efter förlossningen. Men om du får en propp som är större än en golfboll, eller blöder så mycket att du måste byta binda varje timme eller oftare, ska du söka vård omedelbart.

Större proppar kan tyda på att det finns kvar vävnad från moderkakan i livmodern, vilket kan hindra livmodern från att dra ihop sig ordentligt. Det kan leda till kraftiga blödningar som kräver medicinsk behandling.

Håll koll på hur du mår och hur ditt blödningsmönster ser ut. Tveka aldrig att kontakta vården om något känns fel! Din kropp har gått igenom något stort, och du förtjänar omtanke och trygghet under återhämtningen.

Läs mer: Blödning efter förlossningen: Vad är normalt och när man ska oroa sig?

Hantera menstruationssymtom efter förlossningen

Fjärde trimestern är en tid för läkning, att lära sig (massor) nya saker och att tillbringar tid tillsammans som en ny familj – samt att ta hand om din hälsa och ditt välbefinnande. Låt oss dela några praktiska tips som kan hjälpa dig att hantera din mens och lindra din mensvärk efter förlossningen.

• Ät varierat och näringsrikt. En balanserad kost ger dig energi, främjar läkning och motverkar förstoppning.

• Drick mycket vätska. Särskilt om du ammar – vätska hjälper både mjölkproduktionen och lindrar vanliga menstruationsbesvär som huvudvärk och trötthet.

• Använd värmedyna. Värme kan lindra mensvärk, stela leder och ömma muskler. Det hjälper dig också att slappna av och må bättre.

• Rör på dig försiktigt. Lätta övningar som promenader eller stretching främjar cirkulationen, minskar risken för blodproppar och stödjer återhämtningen.

• Byt till hållbara mensskydd. När du känner dig redo att sluta med förlossningsbindor, kan en menskopp eller mensskiva vara ett skonsamt och prisvärt alternativ.

Vad är en mensskiva?

En mensskiva, eller mensdisk som det även kallas, är en återanvändbar, mjuk skiva i medicinskt silikon som samlar upp mensen. Den placeras högt upp i slidan, nära livmoderhalsen, och till skillnad från en traditionell menskopp har den inget sug – vilket gör den särskilt snäll mot kroppen efter förlossning.

Skivans placering minskar trycket på bäckenbotten och livmoderhalsen, vilket är en fördel om du återhämtar dig från bristningar eller är öm efter förlossningen. Eftersom den kan hålla större mängd vätska än en kopp och ge upp till 12 timmars skydd, passar den extra bra vid rikliga blödningar – något som är vanligt efter förlossningen.

Få koll på fertiliteten igen

Innan du får din första mens efter förlossningen kan du märka tecken på att din menstruationscykel börjar återgå till ett cykel. Oavsett om du försöker bli gravid igen eller inte, kan det vara hjälpsamt att hålla koll på tecken på ägglossning efter förlossning, följa din fertilitet för att planera preventivmedel och i övrigt förstå när mensen kan komma, även under amning.

Tecken på att fertiliteten återvänder:

• Ökade och förändrade flytningar från livmodern (klibbigt, vått och mer flytningar efter förlossningen än vanligt)

• Basaltemperaturen stiger något

• Ökat luktsinne

• Ökad sexlust med sug på samlag efter förlossning

• Ömma eller spända bröst

• Smärta i nedre delen av buken

Även om mensen kan dröja längre när du ammar, kom ihåg att ta hand om dig själv – både fysiskt och mentalt. Amning, ägglossning och småbarnsliv kräver energi, så prioritera vila när du kan.

Kan man bli gravid när man ammar?

Ja, amning är ett sätt att ge ditt barn näring, men det är inte en pålitlig form av preventivmedel. Det är viktigt att komma ihåg att ägglossning kan inträffa före din första menstruation efter förlossningen, vilket innebär att du kan bli gravid även om din mens inte har återvänt.

Om du inte vill bli gravid igen direkt, prata med din läkare eller barnmorska om lämpliga preventivmedel under amning. Exempelvis kan minipiller (hormonpiller med enbart gestagen) eller andra alternativ fungera bra medan du ammar.

Läs mer: Preventivmedelsalternativ vid amning: Vad du behöver veta

När ska man oroa sig?

Det är vanligt att nyblivna mammor oroar sig för när mensen kommer tillbaka. Men det finns vissa tecken som du bör vara extra uppmärksam på. Låt oss ta en titt på dem.

• Smärta med blodklumpar, som starka eftervärkar

• Kraftig blödning (stora blodklumpar eller kraftigare än din mens)

• Lukt, feber eller illaluktande flytningar

• Obehag vid kissande

• Kraftiga smärtor eller kramper

Slutsats

Om varje förlossningscykel följde samma manus skulle vi alla veta exakt vad vi kan förvänta oss. Men verkligheten är att varje mammas resa är unik. Att lyssna på kroppen och följa dina symtom kan ge viktig information om din hälsa och fertilitet.

Vid minsta osäkerhet, be om hjälp. Du kan alltid vända dig till din barnmorska eller använda Lola&Lykkes kostnadsfria experttjänst för mindre brådskande råd om mödrahälsa.