Ferritiinin ja raudan puutos: Matalien rautatasojen vaikutus hedelmällisyyteen

Ferritiinin ja raudan puutos pähkinänkuoressa

1. Ferritiini varastoi rautaa kehoosi

2. Raudanpuutos on mahdollinen ilman anemiaa

3. Raudanpuutosta tulee epäillä, jos ferritiiniarvo on alle 30 µg/l

Ferritiini

Ferritiini on ensisijainen arvo, jonka perusteella raudanpuutosta epäillään. Raudanpuutosta ja anemiaa on perinteisesti tutkittu testaamalla hemoglobiinin tasoa, sillä matala hemoglobiini viittaa anemiaan. Ne esiintyvät melko usein yhdessä ja ovat luotettava merkki joko raudanpuutoksesta tai raudanpuutosanemiasta.

Rauta

Rauta on eräs kehosi eniten kierrättämistä osista. Se on lisäksi eräs tärkeimmistä ravinnosta saatavista hivenaineista. Sen tehtävänä on kuljettaa happea elimiisi. Keho käyttää paljon rautaa punasolujen ja muiden tärkeiden solurakenteiden tuotantoon.

80 % kehon raudasta on toiminnallista (70 % hemoglobiinissa, 10 % myoglobiinissa ja alle 1 % entsyymeissä). Varastoitu rauta vuorostaan kattaa noin 20 % kehon raudan tarpeesta (ferritiini ja hemosideriini).

Ferritiinin mittaus

Ferritiiniä testaamalla voidaan määrittää kehon varastoraudan tila. Varastorautaa voi olla vähäisesti jo ennen anemian kehittymistä ja onkin parempi korjata heikentynyt varastoraudan tila ennen kuin se kehittyy raudanpuutosanemiaksi!

Raudanpuutoksen vaiheet

Raudan hupeneminen

Kehosi säilyttää hemoglobiinin normaalin tason, mutta varastorautaa on vain vähän ja se on hupenemassa loppuun. Tässä vaiheessa ei vielä yleensä esiinny selkeitä oireita.

Raudanpuutos

Raudanpuutos on eräs maailman yleisimmistä puutostiloista. Selkeästi sanottuna raudanpuutoksessa elimistö menettää rautaa elintoiminnoissaan nopeammin kuin uutta rautaa imeytyy ruokavaliosta. Tässä vaiheessa sekä varastoraudan että veressä olevan raudan tasot ovat matalalla ja hemoglobiini on normaalia alhaisempi. Oireita kuten väsyneisyyttä ja hiustenlähtöä voi esiintyä. Raudanpuutos on yleistä kuukautisten tai muista syistä johtuvan verenvuodon aikana (esim. onnettomuus, synnytys, leikkaus) sekä raudan imeytymistä heikentäviä sairauksia sairastavilla (esim. keliakia).

Raudanpuutosanemia

Mainitsimmekin jo hemoglobiinin: lyhyesti sanottuna anemia on toinen tapa ilmaista matalaa hemoglobiinin tasoa. Anemia johtuu useimmiten raudanpuutoksesta ja aiheuttaa yleisimmin väsyneisyyttä ja heikentynyttä fyysistä suorituskykyä. Lyhyesti sanottuna raudanpuutosanemiassa hemoglobiinin taso on niin alhainen, että veren punasolut eivät kykene toimittamaan soluille riittävästi happea.

Arviolta 25–40 % naisista kärsii raudanpuutosanemiasta jossain vaiheessa elämäänsä. Teknisesti ottaen kellä tahansa voi esiintyä anemiaa, mutta se on huomattavasti yleisempää naisilla. Anemia on miehillä ja lapsilla harvinaista. Raudanpuutosanemiasta kärsivillä voi olla myös heikentynyt immuniteetti, jonka vuoksi heillä on suurempi riski saada infektioita.

Hemokromatoosi

Hemokromatoosi ei ole raudanpuutos, vaan itse asiassa täysin päinvastainen: se on perinnöllinen tila, jossa keho kasvattaa rautatasoa vuosien mittaan imeyttämällä tarvittavaa enemmän rautaa ruoasta. Kun joillain naisilla on siis matala ferritiinin taso, toisilla voi olla täysin päinvastainen vaiva: he saavat liikaa rautaa. Tämä raudankertymätauti voi aiheuttaa epämukavia oireita ja hoitamattomana se voi vahingoittaa eri elimiä kuten maksaa, niveliä, haimaa ja sydäntä.

Raudanpuutosanemian oireita

• uupumus
• fyysisen suorituskyvyn tai yleiskunnon heikentyminen
• sydämentykytykset
• hengenahdistus
• huimaus
• ihon tai ikenien kalpeus
• päänsärky
• tinnitus
• hiusten lähtö tai ohentuminen, kynsien ja ihon heikko kunto
• levottomat jalat
• univaikeudet
• masennuksen kaltaiset oireet
• ...ja monta muuta

Kuten huomaat, oireisto on melko kattava. Jos et viime aikoina ole tuntenut oloasi normaaliksi, on hyvä idea tarkistuttaa tilanteesi!

Lue lisää: Väsynyt väsyneisyyteen? Syy voi olla matala ferritiinin taso

Keillä on suurempi riski raudanpuutokseen?

Mainitsimmekin jo aiemmin hedelmällisessä iässä olevat naiset, mutta myös vanhuksilla, urheilijoilla, verenhukasta kärsivillä tai verta luovuttavilla voi esiintyä raudanpuutosta. Tässä tarkemmin riskiryhmistä:

• naiset, joilla on runsaat kuukautiset (yli 2–3 päivää runsasta vuotoa)
• ravintoaineiden imeytymistä heikentäviä sairauksia tai suolistosairauksia kuten keliakiaa sairastavat
• ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavat
• henkilöt, jotka ovat menettäneet runsaasti verta esim. onnettomuudessa, leikkauksessa, synnytyksessä tai muun pitkäkestoisen verenvuodon vuoksi (esim. peräpukamat)
• toistuvasti verta luovuttaneet
• vanhukset (sairaudet tai heikko ravitsemus)
• urheilijat (kun keho tarvitsee enemmän happea, se tarvitsee myös enemmän rautaa)
• raskaana olevat, sillä raskaus lisää kehossa olevan nesteen määrää ja vauvan kasvu vaatii lisäksi happea

Lue lisää: Raudanpuutoksen ja anemian hoito raskauden aikana

Ferritiinin toiminta

Ferritiinin ensisijainen tehtävä on varastoida rautaa, jonka lisäksi se siirtää rautaa kehossa.

• Ferritiini varastoi rautaa elimistössä. Jos tätä varastointiproteiinia on liian vähän, myös kehon rautatasot ovat matalat.
• Rauta ei kierrä kehossa itsekseen. Sen sijaan se siirtyy ferritiinin ja transferriinin kautta sinne, missä sitä tarvitaan. 10 % kehon raudasta on ferritiinin ja 90 % transferriinin kuljettamaa.
• Kun elimistössä on akuutti infektio, ferritiinin taso voi kohota, joten ferritiiniä ei kannata mittauttaa sairaana ollessa.
• Matala ferritiini viittaa usein raudanpuutokseen.

Mitkä tekijät vaikuttavat kehon rautavarastoon?

Usko tai älä, jo päivänajalla on vaikutusta raudan tasoihin. Kehon rautamäärä ei pysyttele tasaisena, vaan se muuttuu monien tekijöiden kuten kuukautiskierron mukaan. Rauta ei kuitenkaan hupene kehosta muutoin kuin verenvuodon ja solujen kehittymisen myötä. Rautaa menetetään myös ihon kautta, mutta sen määrä on häviävän pieni.

Runsas kuukautisvuoto on ensisijainen raudanpuutosanemian syy. Tosin kuten aiemmin jo huomautimmekin, kaikenlainen verenvuoto heikentää kehon rautavarastoja.

Diagnoosi ja hoito

Varaa aika lääkärillesi, jos epäilet itselläsi raudanpuutosta. Diagnosoimisen tehtävänä on tutkia, ettei kyse ole muista samankaltaisia oireita aiheuttavista sairauksista, esimerkiksi keliakiasta.

Diagnosoinnissa huomioidaan:

• fyysinen tutkimus
• terveyshistoria
• verikokeet

Laboratoriokokeet

Kuten useimmille muillekin laboratoriokokeille, myöskään ferritiinille ei ole olemassa yhtä yksittäistä mittaria, vaan sitä tutkitaan muutamilla yleisesti käytetyillä mittareilla. Kokeissa voit nähdä siis tulokset S-Ferrit ja P-Ferrit. Ensimmäinen kirjain viittaa mittaustapaan: S tarkoittaa seerumista mitattua ja P plasmasta mitattua arvoa. Mittaustavoissa ei ole laatueroja, mutta ne voivat antaa tulokseksi erilaisia arvoja. Tämän vuoksi tulee kiinnittää huomiota, mitä testiä on analysoitu, mitkä ovat testin normaalirajojen viitearvot ja mitä lääkäri sinulle tuloksista kertoo. Pidä mielessäsi, että viitearvot eivät välttämättä tarkoita toivottuja arvoja. Jos esimerkiksi olet raskaana tai toivot tulevasi pian raskaaksi, toivottu ferritiinin arvo on suurempi kuin normaali viitearvo.

Hoito

Jos sinulla on matalat rauta-arvot, lääkärisi ohjeistaa sinua muun muassa lisäämään runsaasti rautaa sisältäviä ruokia ruokavalioosi. Yleensä seuraava verikoe järjestetään kuuden kuukauden kuluttua tarkistamaan, että rautatasot ovat parantuneet.

Jos sinulla on raudanpuutos, lääkäri antaa sinulle ravitsemusohjeita ja seuraa ruokavaliotasi tarkemmin. Ravitsemusohjeisiin lukeutuu runsaasti rautaa sisältävien ruokien syönti ja samanaikainen raudan imeytymistä heikentävien ruoka-aineiden (esim. leseet, tee ja kahvi) välttäminen. Rautatasojasi seurataan tarkemmin ja saatat saada reseptin rautaravintolisään.

Jos sinulla on raudanpuutosanemia, lääkärisi kirjoittaa sinulle reseptin rautaravintolisään. Elimistölläsi voi kestää kuudesta kuukaudesta jopa vuoteen palauttaa rautavaraston tila normaaliksi. Rautatasojasi seurataan säännöllisesti verikokein.

Jos raudanpuutoksesi taustalla on jokin sairaus, on syyn selville saaminen erittäin tärkeää. Sairauksiin on tärkeää löytää sopiva hoito.

Lue lisää:Synnytyksen jälkeinen anemia: oireet, toipuminen ja hoito

Matala ferritiini voi heikentää hedelmöityksen mahdollisuutta

Olemme jo käyneet läpi, mitä ferritiini on, miksi se on tärkeää, ja kuinka matalaa ferritiiniä hoidetaan. Voiko se kuitenkaan vaikuttaa raskaaksi tuloon? Vastaus on mahdollisesti kyllä.

Vaikka suorasta yhteydestä ei ole vankkaa tutkimustietoa, joidenkin tutkimusten mukaan matala ferritiini voi vaikuttaa munasolujen hedelmöittymiseen tai kohdun limakalvoihin. Monet lääkärit uskovat matalan ferritiinin ja hedelmöittymisongelmien välillä olevan jonkin verran yhteyksiä. Tällä hetkellä asiaa tutkitaan ympäri maailmaa tarkempien vastausten saamiseksi.

Rauta voi olla myrkyllistä

Raudan yliannostus voi tapahtua, jos ravintolisiä käytetään liikaa. Rauta on suurina määrinä myrkyllistä ja voi pahimmassa tapauksessa johtaa jopa kuolemaan. Älä siis käytä rautaravintolisää ilman lääkärin ohjeistusta! Tämä on erityisen tärkeä huomio niille, joilla voi olla hemokromatoosi eli raudankertymätauti.

Erityisesti lapset ovat yliannostuksen riskiryhmässä, sillä he saattavat luulla pieniä punaisia rautatabletteja karkeiksi. Pidä siis ravintolisät turvallisessa paikassa ja lasten ulottumattomissa.

Ei kannata myöskään unohtaa, että rautaravintolisät voivat aiheuttaa vatsaoireita. Vatsakipu, ummetus ja pahoinvointi ovat yleisiä rautalisien sivuoireita. Monet saavat näitä oireita, vaikkei saanti olisi lähelläkään yliannostusta tai myrkyllisyyden rajoja.

Raudanpuutoksen ehkäisy

Raudan imeytymiseen kehossa vaikuttaa:

• Syödyn raudan määrä
• Syödyn raudan tyyppi (lihasta saatu rauta imeytyy paremmin kuin kasviksista saatu)
• Muut ravintoseikat – esimerkiksi C-vitamiini parantaa imeytymistä, kun taas tee heikentää sitä
• Nykyiset rautatasosi – jos sinulla on raudanpuutosta, keho imeyttää ruoasta enemmän ruokaa. Ruoassa olevasta raudasta imeytyy noin 18 % tyypillisessä länsimaisessa ruokavaliossa (sisältää eläinperäisiä tuotteita) ja 10 % kasvisperäistä ruokavaliota noudattaessa.
• Kalsiumin käyttö esimerkiksi maitotuotteissa heikentää raudan imeytymistä jopa 50–60 %, joten vältä juustoa ja maitoa rautaa sisältävien ruokien yhteydessä.
• Keskustele lääkärisi kanssa terveestä ruokavaliosta ja hyvistä raudan lähteistä. Tässä on muutamia vinkkejä runsasrautaisista ruoista:
• Täysjyvätuotteet, liha, kana ja kala.
• Maksa sisältää erittäin runsaasti rautaa (vältä kuitenkin maksaa, jos olet raskaana, sillä se sisältää paljon A-vitamiinia!)
• Raudalla täydennetyt aamiaismurot ja leivät.
• Jos olet kasvissyöjä etkä syö siten lihaa, tarvitset jopa kaksinkertaisen määrän ravintoperäistä rautaa sekasyöjiin verrattuna. Kasvisperäisiä raudan lähteitä ovat muun muassa tummanvihreät lehtikasvit kuten parsakaali, rusinat, pähkinät, luumut, kuivatut aprikoosit, siemenet, kuivatut pavut ja herneet, sekä raudalla täydennetyt viljatuotteet, leivät ja pasta.
• C-vitamiini lisää imeytymistä, joten syö värikkäitä hedelmiä ja kasviksia.
• Vähennä teen ja kahvin juontia erityisesti ruokailujen yhteydessä, sillä teen ja kahvin tanniinit sitoutuvat rautaan ja heikentävät sen imeytymistä.

Lue lisää:Raskaaksi Tuleminen: Usein Kysyttyä Hedelmällisyydestä

On tärkeää ottaa selville, miksi rautatasot ovat matalat, ja hoitaa puutoksen syytä. Ideaalitilanteessa voit parantaa ferritiinin tasoja ravintoon keskittymällä ja turvautumalla lisäravinteisiin vain tarpeen vaatiessa. Jos raudanpuutoksen syynä on runsaat kuukautiset, tulee tilannetta hoitaa, jotta raudanpuutos ei vaivaa jatkossa.

Raudanpuutoksen hoito vie aikansa. Usein ravintolisiä ohjataan käytettäväksi useiden kuukausien tai jopa vuoden ajan. Lääkäri kertoo sinulle rautaravintolisien pitkäaikaisen käytön haitoista (vatsakivuista ja ummetuksesta). Keskustele sinua hoitavan lääkärin kanssa ja varmista, että verikokeita otetaan säännöllisesti. Hemoglobiini voi nousta normaalille tasolle nopeastikin, mutta varastoraudan tilan paraneminen voi viedä kauankin, yleensä noin kuusi kuukautta.

Suonensisäinen rautahoito voi olla tarpeen, jos tilanne on vakava tai kehosi ei vain kykene sietämään rautatabletteja tai nestemäistä ravintolisää. Keskustele lääkärisi kanssa, onko kyseinen rautainfuusio kohdallasi tarpeen.

Loppusanat

Ferritiini on veren proteiini, joka varastoi rautaa ja antaa viitettä siitä, kuinka paljon kehossa on varastoitua rautaa. Ferritiinin määrä veressä esittää siten, kuinka paljon keholla on rautaa käytettävissään tulevaa tarvetta varten. Ferritiini vapauttaa rautaa kehoon, kun sitä tarvitaan esimerkiksi uusien punasolujen muodostamiseen. Matala ferritiini oireilee uupumuksena, heikkoutena, huimauksena, hengenahdistuksena ja päänsärkynä, kun taas korkea ferritiinin taso oireilee uupumuksena, vatsakipuna, selittämättömänä painon putoamisena, nivelkipuna ja heikkoutena.

Jos matalan ferritiinin taustalla ei ole mitään sairautta, ruokavaliomuutoksilla voi auttaa parantamaan kehon rautatasoja ja raudan imeytymistä. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, ferritiinin mittaaminen on hyvä keino tarkistaa, että kaikki on kunnossa!