ILMAINEN & NOPEA TOIMITUS EU-ALUEELLA

Synnytyksen eteneminen: Miten synnytys alkaa?

Raskaus on monen kuukauden projekti, joka päättyy siihen odotettuun tapahtumaan: synnytykseen. Monet naiset miettivät synnytystä kuukausia, jopa vuosia. Siihen saattaa liittyä odotusta, jänittämistä, ja jopa pelkoa. Synnytyksen teoriaa voi opetella, ja toisten tarinoita kuunnella, mutta mikään ei valmista sinua oman synnytyksesi tuomiin tunteisiin ja tapahtumiin. Synnytys on mysteeri, jonka jokainen käy läpi omalla kohdallaan eri tavoin. Ja jos totta puhutaan, jopa tiede ei kerro meille kaikkea synnytyksestä. Miksi synnytys alkaa? Mikä siihen johtaa?

Tässä artikkelissa jaamme kanssasi synnytyksen ABC:t.

Ennen synnytystä

Laskettu aikasi kerrotaan raskauden alussa, 40 viikkoa munasolun hedelmöityksestä. Jos kuitenkin ihan tarkkoja ollaan, tuo sinulle annettu päivämäärä on jotakuinkin vain koulutettu arvaus. Raskaus voi nimittäin kestää vähemmän tai enemmän, yleensä 37-42 viikkoa. Kolmasosa naisista synnyttää jopa kaksi viikkoa ennen tai jälkeen heidän lasketun aikansa. Vain viisi prosenttia vauvoista syntyy laskettuna aikana.

Mitä vartalossasi tapahtuu noiden viimeisten odotusviikkojen aikana? Tässä muutamia silmälläpidettäviä merkkejä siitä, että elimistösi valmistautuu synnytykseen.

Ensinnäkin saatat tuntea harjoitussupistuksia (Braxton-Hicks) päiviä tai jopa viikkoja ennen synnytystä. Niiden tarkoituksena ei ole ponnistaa lasta ulos, eivätkä ne tunnu aivan samoilta kuin synnytyssupistukset. Jotkut kokevat ne kivuliaina, toiset kivuttomina vatsakramppeina. Harjoitussupistukset valmistavat elimistöäsi H-hetkeen. Kohtusi kiristyy ja supistuu, ja moni nainen onkin luullut harjoitussupistusten merkkaavan synnytyksen alkua. Harjoitussupistukset eivät kuitenkaan lyhennä kohdunkaulaa tai avaa kohdunsuuta kuten synnytyssupistukset.

Kohdunkaulasta puheenollen, sekin muuttuu juuri ennen synnytystä, jotta vauva mahtuu ulos. Kohdunkaula kypsyy, eli ohenee ja pehmenee. Sitä suojannut limatulppa irtoaa noin 1-7 päivää ennen synnytyksen käynnistymistä. Limatulppa saattaa olla kirkas, valkea, tai kellertävä, joskus jopa vihertävä. Siinä saattaa olla hieman kirkasta verta tai verijuovia – tai kaikkia näitä. Kaikki nämä ovat normaalia. Limatulppa ei ole nätti, mutta ei raskauskaan yleensä ole.

Muita synnytyksen alkamisen merkkejä ovat krampit, nivelten löystyminen, ja ripuli. Peräsuolesi kuuluu lantion alueen lihaksistoon, joka löystyy ja rentoutuu ennen synnytystä. Epämukavaa, vaikkakin täysin normaalia. Monet naiset ovat myös kertoneet pesänrakennusvietin vahvistumisesta, eli siivoamisen ja järjestelyn halusta ennen vauvan syntymää. 

Eräs, ehkä miellyttävämpi muutos elimistössäsi ennen synnytystä on niin sanottu keventyminen eli saatat tuntea hengityksen helpottumista. Tämä tapahtuu siinä vaiheessa, kun vauva siirtyy alaspäin kohti kohdunkaulaa valmistautuessaan itse synnytykseen.

Synnytyksen alkamisen merkit

Kaikki yllä oleva voi todella tapahtua päiviä tai jopa viikkoja ennen synnytystä. Jotkut merkit alkavat kuitenkin vasta tunteja ennen, ja ovat parempia merkkejä synnytyksen alkamisesta. Yksi tunnetuimmista on lapsiveden meno, eli sikiökalvon puhkeaminen, joka tapahtuu yleensä vuorokauden sisällä synnytyksen alkamisesta.

Mitä lapsiveden meno on? Kun vauva kasvaa kohdussasi, häntä ympäröi lapsivesi eli amnionneste tai sikiökalvo. Kun vauva on valmis, sikiökalvo puhkeaa ja lapsivesi valuu ulos. Joskus lapsivesi valahtaa ulos kuten elokuvissa, ja toisinaan se tippuu pikkuhiljaa kuin pienestä repeämästä. Aina lapsivesi ei mene, vaan lapsi saattaa myös syntyä sikiökalvon sisällä. Monessa kulttuurissa tähän liittyy usko lapsen onnesta. Jos huomaat lapsivedeltä vaikuttavaa nestettä valuvan kauan ennen kuin odotat synnytyksesi alkavan, ole yhteydessä kätilöösi. 

Synnytyksen käynnistymisen ainoat oikeat oireet ovat supistukset. Ne avaavat kohdunkaulaasi, jotta vauva mahtuu ulos. Kohtusi painaa vauvaa alaspäin, ja vauvan pää painuu kohdunkaulaa vasten, jolloin elimistösi ryhtyy erittämään oksitosiinia, joka puolestaan käynnistää supistukset. 

Supistukset tuntuvat todennäköisesti epämukaville, ja jotkut naiset tuntevat ne vahvempina kuin toiset alusta alkaen. Tälle ei tiedetä syytä. Monet kuvailevat alkuraskauden supistuksia vahvoihin kuukautiskramppeihin. Synnytyksen alkaessa supistukset alkavat heikkoina, lyhyinä ja pitemmillä väleillä. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) mukaan on aika lähteä sairaalaan, kun supistukset ovat:

  • - säännöllisiä, 
  • - alle kymmenen minuutin välein, 
  • - kestävät noin minuutin, ja 
  • - tuntuvat niin voimakkailta ja kivuliailta, että on vaikea keskittyä mihinkään muuhun.


Jos matkaa sairaalaan on paljon, tai epäilet jonkun olevan hullusti, olethan kuitenkin aina yhteydessä kätilöösi tai synnytyssairaalan päivystykseen.

Synnytyksen vaiheet

Avautumisvaiheessa eli latenssivaiheessa kohdunkaulasi kirjaimellisesti aukenee noin kuuden sentin levyiseksi. Tämä voi kestää useita tunteja, eikä ”oikeaa” aikaa ole. Vaihe on alkanut, kun supistukset säännöllistyvät ja kohdunsuu on auennut 2-4 senttimetriä. Avautumisvaiheen alussa supistukset ovat heikkoja vahvistuen pikkuhiljaa mitä enemmän kohdunkaula aukeaa. Vaikka saatat haluta kiirehtiä sairaalaan heti, kannattaa olla yhteydessä kätilöön ja päättää hänen kanssaan onko paras ja turvallisin odotuspaikka sinulle koti vai sairaala.

Kohdunkaulan avautumista kuudesta kymmeneen senttiin kutustaan aktiiviseksi synnytykseksi, vaikka vielä ollaan avautumisvaiheessa. Supistukset voimistuvat, tulevat noin muutaman minuutin välein, ja kestävät noin minuutin. HUSin ohjeitten mukaan tässä vaiheessa olisi aika suunnata sairaalaan, jos se on tarkoituksena. Aktiivinen synnytys kestää jopa yhdeksän tuntia ensisynnyttäjillä, uudelleensynnyttäjillä vähemmän. 

Samaan aikaan kun kohdunkaulasi on täysin auki (10 cm), ja vauvasi on laskeutunut lantiosi pohjalle tarjoutuva osa, eli pää (takaraivo) tai peppu, edellä. Huomioi, että synnytys etenee aaltomaisesti, ei suoraan, eli kovemmista supistuksista saatetaan hetkeksi palautus heikompiin supistuksiin. Avautumisvaihe päättyy tähän.

Avautumisvaihetta seuraa ponnistusvaihe. Ponnistus alkaa, kun vauvan pää painaa peräsuolta ja välilihaa. Ponnistus saattaa kestää muutamista minuuteista moneen tuntiin. Lopulta lapsi syntyy, kun äiti ponnistaa supistuksen aikana. Samalla kätilö tukee välilihaa, jotta vältytään sen repeämiseltä tai vahinko minimoidaan. Suomessa suuri osa naisista synnyttää puoli-istuvassa asennossa, mutta vaihtoehtoisia asentoja ja apuvälineitä on myös olemassa. Äiti pystyy itse arvioimaan itselleen parhaan ponnistusasennon.

Valitettavasti synnytys ei lopu tähän, vaan jatkuu vielä kolmanteen vaiheeseen; jälkeisten syntymiseen. Kun lapsi on syntynyt ja napanuora katkaistu, kohtu supistuu nopeasti. Supistukset jatkuvat, ja istukka irtoaa itsestään noin tunnin kuluessa. Joskus jopa viidessä minuutissa. Kätilö voi painaa vatsan päältä, samalla kevyesti napanuorasta vetäen. Verenvuoto tässä kohtaa on normaalia. Kohtu jatkaa supistuksia pyrkiessään palautumaan normaalikokoon. Tämä saattaa kestää jopa kuusi viikkoa.

Lue lisää: Selviytymisopas neljänteen raskauskolmanteen.

Synnytyshormonit

Kuten raskauden kaikissa vaiheissa, synnytyksessä hormonisi jylläävät. Oksitosiinia, eli rakkaushormonia, vapautuu kun halaat, pussaat ja rakastelet. Oksitosiini myös käynnistää synnytyssupistukset, vauhdittaa synnytystä ja toimii maidon herumisen herättelijänä synnytyksen jälkeen prolaktiinin, maitohormonin, kanssa.

Avautuneesta kohdunkaulasta, retoutuneista nivelistä, lihaksista (myös peräsuolesta) saat kiittää relaksiinia. Relaksiini siis toimii nimensä mukaisesti valmistaen äidin elimistöä synnytykseen rentouttaen ja avaten synnytyskanavaa. 

Synnytyksen aikana elimistösi tuottaa myös prostaglandiineja, jotka auttavat kohdunsuun kypsymistä ja elimistön oksitosiinin vastaanottamista.


β-endorfiinin (myös beta-endorfiini) eritys auttaa kivunlievittämisessä, ja luo synnytykseen ja vauvan ensikohtaamiseen liitettyä euforian ja onnen tunnetta. β-endorfiini myös tukahduttaa äidin immuunijärjestelmää juuri sen verran, että se ei reagoi negatiivisesti niin sanottuun ”tuntemattomaan esineeseen” eli kasvavaan sikiöön.

Viimeisenä, muttei vähäisimpänä, on adrenaliini, tarkemmin epinefriini ja norepinefriini. Adrenaliini antaa äidille voimaa jatkaa synnytyksen läpi. Kannattaa myös pitää mielessä, että koska synnytys etenee aaltoilevasti, esimerkiksi sairaalaan lähdettäessä noussut adrenaliinitaso saattaa tasoittaa supistuksia hetken aikaa.

Lue lisää: Raskaushormonit: ”Miksi en pysty pitämään itseäni kasassa?”

Mikä käynnistää synnytyksen

Olet lukenut jo paljon tärkeää tietoa synnytyksen käynnistymisestä, mutta saatat yhä miettiä mikä synnytyksen oikein käynnistää. Varsinkin jos laskettu aikasi on lähellä, olet jo valmis tapaamaan vauvan, tai ehkä haluat synnytyksen käynnistettävän.

No, lyhyesti ja ytimekkäästi: Me emme tiedä mikä käynnistää synnytyksen. Olemme pahoillamme, mutta tiede ei ole vielä löytänyt tälle taianomaisen tapahtuman alkamiselle selitystä. Mutta! Voimme jakaa muutaman teorian, jotka saattavat selittää synnytyksen alkua tarkemmin. 

Tutkijat ovat löytäneet aineen, jonka määrä ilmeisesti lisääntyy lapsivedessä synnytyksen käynnistyessä. Aine on telomeerit. Telomeerit ovat osa DNA:ta, jotka reagoivat ikääntymiseen ja saattavat näin ollen kertoa vauvalle, että nyt on aika syntyä. Tämän teorian mukaan syntymätön vauva antaa äidille signaalia syntymävalmiudesta. 

Toinen teoria liittyy vauvan keuhkojen kehitykseen. Noin raskausviikolla 32 vauvan kehittyvät keuhkot alkavat erittää pinta-aktiivista ainetta, surfaktanttiproteiinia (SP-A), joka auttaa vauvaa hengittämään omilla keuhkoillaan. Raskauden loppuvaiheessa SP-A aktivoi immuunisoluja, jotka suojelevat kohtua bakteereilta ja viruksilta. Nämä immuunisolut, joita kutsutaan myös makrofaageiksi, saattavat stimuloida kohdussa tulehduksenkaltaisen tilan, joka saattaa käynnistää synnytyksen.

Synnytyksen käynnistäminen 

Tieteelliset oletukset eivät ehkä paljoa auta koska et voi tuikata itseesi surfaktanttiproteiinia. Eli mitä vaihtoehtoja sinulla oikeasti on edistää synnytyksen käynnistämistä?

Isossa-Britanniassa noin 25 prosenttia synnytyksistä käynnistetään. Suomessa synnytys käynnistetään noin 30 prosentissa raskauksista. Yleisimmät syyt raskauden käynnistykselle ovat yliaikainen raskaus (42 rv) tai lapsiveden meno ilman supistusten alkamista. Ammattilaiset haluavat vähentää äidin ja vauvan riskejä, sillä kovin yliaikaisilla vauvoilla kohtukuoleman ja muiden komplikaatioiden riski kasvaa. Myös lapsiveden meno ilman supistuksia on epänormaalia.

Sairaalassa tehtävä synnytyksen käynnistäminen vaatii kohdunkaulan kypsymisen manuaalista aloitusta. Yleisin tapa kypsyttää kohdunkaulaa on prostaglandiinien käyttö. Prostaglandiinit aiheuttavat myös kohdun supistelua. Kohdunkaulaa voidaan myös avata mekaanisesti niin kutsutulla ballonkimenetelmällä jossa kohdunkaulan kanavaan kohdistetaan mekaanista painetta. 

Kätilöt saattavat myös hieroa kohdunkalvoja sormillaan, mikä saattaa johtaa prostaglandiinin eritykseen. Joissain tilanteissa synnytys käynnistetään kalvot puhkaisemalla. Joskus äidille annetaan synteettistä oksitosiinia kalvojen puhkaisun sijaan.

Synnytyksen käynnistäminen kotona

Saatat haluta vauhdittaa synnytystä kotona ennen turvautumista lääkärin suorittamiin toimiin. Monet keinot saattavat auttaa, mutta muista: Tästä ei ole minkäänlaista näyttöä. Niitä kannattaa kuitenkin kokeilla ennen kuin kyllästyt raskauteen täysin. Moni nainen kuitenkin vannoo jonkun kotikonstin nimeen, eli joku näistä voi hyvinkin olla myös sinun onneksesi.

  • - Liikkuminen: Kävelyllä käyminen tai portaiden kiipeäminen saattaa auttaa raskauden käynnistymistä auttaen vauvaa alenemaan kohdussa.
  • - Seksi: Rakastelu stimuloi kohtua, joka alkaa erittää oksitosiinia, ja sperman korkea prostaglandiinitaso yhdessä tekevät seksistä paljon suositellun, luontaisen synnytyksen käynnistysmenetelmän
  • - Syö jotain tulista: Tulisen ruuan sulattaminen saattaa avittaa prostaglandiinien eritystä, jonka takia tulisten ruokien syömisen ajatellaan nopeuttavan synnytyksen käynnistystä 
  • - Risiiniöljy: Rentouttavien ominaisuuksiensa takia (risiiniöljyä käytetään usein laksatiivina) risiiniöljyä käytetään joskus supistusten herättelyyn. Se kuitenkin maistuu pahalle eikä välttämättä ole kovin turvallista. Puhu kätilösi kanssa ennen kuin kokeilet tätä.
  •  

Loppujen lopuksi, käynnistyy synnytyksesi luonnollisesti, kätilön luona, tai omin kikkakonstein, me toivomme tämän artikkelin avanneen sinulle synnytyksen saloja ja tunnet olosi hieman valmiimmaksi lähenevään synnytykseen.

 

Heräsikö lisäkysymyksiä raskauteen, synnytyksen jälkeiseen aikaan, tai imetykseen liittyen? Kysy ilmaiseksi Lola&Lykken Eksperteiltä!

Jätä kommentti

Huomaa, että kommentit on hyväksyttävä ennen niiden julkaisemista